Виконання маніпуляцій в рані

Після зняття старої пов'язки приступають безпосередньо до виконання маніпуляцій у рані.

Профілактика вторинної інфекції

Обов'язковим компонентом будь-якої перев'язки є заходи з профілактики її вторинного інфікування. Для цього краю шкіри навколо рани обробляють антисептиком. Зазвичай для цього використовують етиловий спирт, спиртову настоянку йоду, АХД, діамантовий зелений.

При цьому обробка виробляється достатньо широко: на 3-5 см від країв рани з обов'язковою обробкою всіх швів, а також дренажів протягом 5 см від поверхні шкіри. У деяких випадках для ізоляції рани від зовнішнього середовища використовують спеціальні клеї (фібринові клей, колодій).

Якщо призначення перев'язки полягає тільки в профілактики вторинної інфекції, після зазначеної обробки накладають захисну асептичну пов'язку.

Діагностичні заходи

Діагностичні заходи у рані проводяться для контролю перебігу післяопераційного періоду. Часто виникає необхідність оцінки вираженості запального процесу в рані. При цьому оцінюють наявність і поширеність набряку, гіперемії, болючості, інфільтрації тканин. Пальпацію рани здійснюють обережно, не торкаючись самих країв рани.

Виконання перев'язки в даному випадку особливо важливо при наявності у хворого в післяопераційному періоді тривалої лихоманки і ознак інтоксикації, тому що наявність цих симптомів може пояснюватися розвитком гнійних ускладнень з боку післяопераційної рани.

При підозрі на затримку в рані рідини (серозна рідина, кров або гнійний ексудат) можливе проведення інструментальної ревізії рани. Зазвичай для цього використовують пуговчатий зонд, який акуратно проводять між швами в найбільш підозрілий місці.

При отриманні відокремлюваного у місці введення зонда подальші лікувальні дії роблять залежно від його характеру. У деяких випадках замість зондування знімають 1-2 шва і розводять краї рани.

Діагностичні заходи можуть мати спеціальну спрямованість у зв'язку з характером виконаної операції. Так, при пересадці шкіри, наприклад, виникає необхідність оцінити ступінь її приживлення, наявність некрозів і т. д.