Кровотеча

Кровотеча - обов'язковий ознака рани, так як пошкодження будь-якої тканини, починаючи зі шкіри та слизової оболонки, що супроводжується порушенням цілісності судин. Виразність кровотечі може бути різною - від незначного капілярного до профузного артеріального.

Інтенсивність кровотечі при пораненні визначає наступне: Наявність пошкодження великих (або середнього калібру) судин: артерій або вен.

Локалізація рани. Найбільш виражено кровотеча при пораненні обличчя, голови, шиї, кисті - там, де тканини мають найкраще кровопостачання.

Характер ранить знаряддя: чим воно гостріше, тим більше виражена кровотеча. При розтрощеною і забитих ранах кровотеча мінімально.

Стан системної і місцевої гемодинаміки. При низькому артеріальний тиск або здавленні магістрального судини інтенсивність кровотечі знижується.

Стан системи згортання: при її порушення (при гемофілії, наприклад) пошкодження навіть судин невеликого калібру може призвести до істотної крововтраті і навіть до смерті.

Зяяння рани обумовлено скороченням еластичних волокон шкіри. Виразність розходження шкірних країв рани насамперед визначається ставленням її осі до ліній Лангера, що показує основні напрямки розташування грубоволокнисті структур шкіри.

Так, наприклад, для зменшення зяяння при оперативних втручаннях на верхніх і нижніх кінцівках переважно вибираються поздовжні напрями розрізів, а не поперечні. Особливе значення напрямок розрізу має в косметичної і пластичної хірургії, при закритті дефектів шкіри, висічення рубців.

Для більшого зяяння рани (розтин гнійників) розріз наносять перпендикулярно лангеровскім лініях.