Період судинних змін

У відповідь на травму розвивається ряд порушень, що зачіпає мікроциркуляторного русла. Крім безпосереднього руйнування кровоносних і лімфатичних судин, що сприяє порушенню відтоку крові і лімфи, відбувається короткочасний спазм, а потім і стійке паретичних розширення мікросудин.

Участь у запальної реакції біогенних амінів (брадикінін, гістамін, серотонін), а також системи комплементу призводить до стійкої вазодилатацію і підвищення проникності судинної стінки. Це створює додаткові умови для уповільнення кровотоку, яке посилюється загущенням крові внаслідок виходу рідкої її частини через судинну стінку, адгезії і агрегації тромбоцитів. У результаті відбувається тромбірованіе капілярів і венул.

Зниження перфузії призводить до погіршення оксигенації тканин в області рани. Розвивається ацидоз, порушується вуглеводний і білковий обмін. При розпаді клітинних білків (протеоліз) із зруйнованих клітин звільняються іони К + і Н +, що підвищують осмотичний тиск в тканинах, відбувається затримка води, розвивається набряк тканин (гідратація).

Активну участь у цій фазі беруть простагландини - метаболіти арахідонової кислоти, що виділяється із зруйнованих мембран клітин. Крім вазоділятірующего ефекту, вони, як і інтерлейкіни, сприяють появі пірогенний реакції і разом з брадикініну обумовлюють розвиток больового синдрому.

Описані зміни мікроциркуляторного русла призводять до появи позасудинним змін, головними серед яких є ексудація плазми та лімфи, вихід та міграція лейкоцитів до області рани, дегрануляції тучних клітин.

У результаті розвиваються набряк і лейкоцитарна інфільтрація тканин, готуються умови для очищення рани.

Період очищення рани від некротичних тканин

У очищення рани найбільш значущу роль відіграють формені елементи крові та ферменти. Вже з першої доби в оточуючих рану тканинах і ексудаті з'являються лейкоцити, на 2-3 добу - лімфоцити і макрофаги.

нейтрофільні лейкоцити фагоцитуються мікроорганізми, некротичні маси, здійснюють позаклітинний протеоліз, лізує нежиттєздатні тканини і виділяють медіатори запалення.

Основними функціями макрофагів є виділення протеолі-тичні ферментів і фагоцитоз частково зруйнованих лейкоцитами некротичних тканин, які розпадаються нейтрофільних лейкоцитів, продуктів бактеріального розпаду, а також участь в імунних реакціях. Лімфоцити сприяють здійсненню імунної відповіді.

При неускладненому течії до 5-6 діб більша частина запальних реакцій купірується і настає наступна фаза загоєння рани.