Фаза регенерації

II фаза загоєння рани - фаза регенерації, протікає в період з 6 до 14 діб від моменту травми. У рані відбуваються дві основних процеси: коллагенізація рани і інтенсивний ріст кровоносних і лімфатичних судин. У рані зменшується число нейтрофілів і в область рани мігрують фібробласти.

Фібробласти - клітини сполучної тканини, що володіють здатністю синтезувати і секретувати макромолекули позаклітинного мат-Рікс. Крім того, вони синтезують цитокіни, мають рецептори IL-2, основного фактора росту фібробластів і тромбоцитарного чинника зростання. Основна загоєння роль фібробластів при рани - синтез компонентів сполучної тканини і побудова колагенових і еластичних волокон. Основна маса колагену утворюється саме у фазі регенерації.

Одночасно починається реканалізація і зростання кровоносних і лімфатичних судин в області рани, що сприяє поліпшенню перфузії тканин і харчуванню фібробластів, які потребують в кисні. Навколо капілярів концентруються гладкі клітини, які сприяють проліферації капілярів.

Для біохімічних процесів у цій фазі характерне зменшення кислотності, збільшення іонів Са + + і зменшення іонів К +, зниження обміну. Запальний процес затихає, відокремлюваного стає менше, зменшується або зовсім зникає набряк.

Фаза освіти н реорганізації рубця

III фаза загоєння рани - освіта і реорганізація рубця, починається приблизно з 15 діб і може протікати близько 6 місяців. У цій фазі синтетична активність фібробластів та інших клітин припиняється і основні процеси зводяться до зміцнення утворюється рубця шляхом побудови мережі з еластичних волокон і появи поперечних зв'язків між розрізненими пучками колагену. Перераховані процеси можуть призвести не лише до підвищення міцності рубця, але і до скорочення його розмірів, що носить назву ретракції.

Чіткої межі між регенераційної фазою і рубцюванням немає. Паралельно з епітелізації рани відбувається і дозрівання сполучної тканини.

Кількість колагену протягом цієї фази практично не збільшується. Відбувається його перебудова і утворення поперечних зв'язків між волокнами колагену, за рахунок яких наростає міцність рубця. У міру збільшення Цлотності колагену формування нових кровоносних судин сповільнюється і рубцева тканина поступово блідне.

що формуються рубці рідко досягають стійкості до пошкодження здорової тканини. Рани шкіри відновлюють усього 70-90% початкової міцності, але на це потрібен час.

Міцність рубців у відсутності ускладнень до кінця 1 місяця - 50% початкової, до кінця 2-го - 75%, 4-го - 90%.

Тканини зі складною будовою (нервова, паренхіматозна, м'язова) менш здатні до регенерації. На місці рани розвивається рубець, який не виконує повністю необхідну функцію. Тканини простого будови (сполучна, покривний епітелій) більш здатні до регенерації.

Така принципова схема загоєння ран, яка єдина для ран будь-якого генезу та локалізації. Однак на перебіг ранового процесу впливає цілий ряд факторів.