Загоєння вторинним натягом

Загоєння вторинним натягом (sanatio per secundam intentionem) - загоєння через нагноєння, через розвиток грануляційної тканини. У цьому разі коли загоєння відбувається після вираженого запального процесу, в результаті якого рана очищується від некрозу.

Умови загоєння вторинним натягом

Для загоєння ран вторинним натягом необхідні умови, протилежні тим, які сприяють первинному натягненню:

значне мікробне забруднення рани,

значний за розмірами дефект шкірних покривів,

наявність у рані чужорідних тіл, гематоми,

наявність некротичних тканин,

несприятливий стан організму хворого.

При вторинному натягу також присутні три фази загоєння. Проте кожна з них має певні відмінності.

Особливості фази запалення

У першому періоді явища запалення виражені набагато більше і очищення рани протікає набагато довший. Фагоцитоз і лізис девіталізірованних в результаті травмування або дії мікроорганізмів клітин викликає значну концентрацію токсинів в навколишніх тканинах, посилюючи запалення і погіршуючи мікроциркуляцію.

Рану з розвиненої в ній інфекцією характеризує не тільки знаходження в ній великої кількості мікробів, а і їх інвазія в окружающіерану тканини. На кордоні проникнення мікроорганізмів утворюється виражений лейкоцитарний вал. Він сприяє відмежування здорових тканин від інфікованих.

Поступово відбувається демаркація, лізис, секвестрація і відторгнення нежиттєздатних тканин. Рана поступово очищується. У міру розплавлення ділянок некрозу і всмоктування продуктів розпаду наростає інтоксикація всього організму. Про це свідчать усі загальні прояви, характерні для розвитку ранової інфекції.

Загальна тривалість протікання першої фази загоєння залежить від обсягу пошкоджень, характеристики мікрофлори, стану організму і його опірності. У результаті в кінці першої фази після лізису і відторгнення некротичних тканин утворюється ранова порожнину і настає друга фаза - фаза регенерації, особливість якої полягає у виникненні та розвитку грануляційної тканини.

Будова і функції грануляційної тканини

При загоєння вторинним натягом у другій фазі ранового процесу утворилася порожнина заповнюється грануляційної тканиною.